Nâng cao tỷ lệ khám gây mê trước phẫu thuật
Đề án cải tiến chất lượng nhằm nâng cao tỷ lệ khám gây mê trước phẫu thuật có kế hoạch cho người bệnh khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Bãi Cháy từ 80% lên trên 90% năm 2023-2024.
Tổng quan về khám gây mê
Nhiệm vụ của bác sĩ
Khám trước gây mê để chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật, thực hiện trong khoảng 1-7 ngày trước khi phẫu thuật.
Quyền hạn
Bác sĩ có quyền yêu cầu bổ sung xét nghiệm, tổ chức hội chẩn và phải ghi chép đầy đủ vào hồ sơ bệnh án.
Trách nhiệm
Thông báo và thảo luận với người thực hiện phẫu thuật về các nguy cơ, giải thích cho người bệnh trước khi ký giấy đồng ý.
Mục đích của khám gây mê
Đánh giá tổng thể
Đánh giá tình trạng người bệnh và phát hiện bệnh lý kèm theo
Chuẩn bị phương án
Chọn phương pháp vô cảm phù hợp và chuẩn bị phương án xử trí
Chuẩn bị tâm lý
Giải thích với người bệnh hoặc người nhà, giúp giảm lo lắng
Thực trạng khám gây mê tại bệnh viện
1
Quy mô hoạt động
Khoa PT-GMHS thành lập từ 2016, có 43 nhân viên (9 bác sĩ, 30 điều dưỡng, 4 hộ lý), thực hiện gần 8000 ca phẫu thuật/năm.
2
Khoa Ngoại tổng hợp
Thực hiện khoảng 2000 ca phẫu thuật có kế hoạch/năm, trung bình 8 ca/ngày.
3
Quy trình hiện tại
Chưa có phòng khám trước gây mê, bác sĩ phải lên phòng bệnh khám theo danh sách từ khoa.
4
Vấn đề tồn tại
Tỷ lệ khám trước gây mê chỉ đạt 80% do nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan.
Phương pháp nghiên cứu
Đối tượng
Người bệnh phẫu thuật có kế hoạch của khoa Ngoại tổng hợp
Thời gian
Từ tháng 10/2023 đến tháng 9/2024
Thiết kế
Nghiên cứu chuỗi thời gian trước-sau
Cỡ mẫu
380 người bệnh, chọn mẫu ngẫu nhiên theo khoảng hằng định
Phân tích nguyên nhân
Thời gian
Đưa lịch phẫu thuật có kế hoạch lên muộn, bác sĩ gây mê đi khám muộn
Cơ sở vật chất
Chưa có phòng khám trước gây mê
Người bệnh
Đi mua thuốc, vật tư hoặc vắng mặt vì công việc cá nhân
Giải pháp can thiệp
Hoàn thiện quy định hành chính
Bổ sung, hoàn thiện và ban hành quy định hành chính về khám gây mê, phối hợp với phòng KHTH và các khoa liên quan.
Phân lịch khám hợp lý
Bác sĩ gây mê hai phòng phẫu thuật liền nhau xen kẽ đi khám người bệnh, tối ưu hóa thời gian.
Tăng cường giám sát
Giám sát thường xuyên bằng bảng tổng hợp hàng ngày, tổng hợp số liệu kiểm tra hàng quý.
Đặc điểm nhóm nghiên cứu
Tuổi trung bình của nghiên cứu là 52,39±15,93 tuổi. Nhóm tuổi từ 40 đến dưới 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (43,7%). Nam giới chiếm 68,4%, cao hơn nữ giới (31,6%).
Kết quả thực hiện
86.7%
Quý IV-2023
Tỷ lệ khám gây mê trong giai đoạn can thiệp
90.6%
Quý I-2024
Tỷ lệ khám gây mê sau can thiệp
93.6%
Quý II-2024
Tỷ lệ khám gây mê sau can thiệp
95.8%
Quý III-2024
Tỷ lệ khám gây mê sau can thiệp
Đặc điểm nhóm không được khám gây mê
Phân bố theo giới
Nam giới chiếm 71%, cao hơn nữ giới (29%) trong nhóm không được khám gây mê.
Phân bố theo tuổi
Tuổi trung bình của nhóm không được khám mê là 45,06±13,48, không khác biệt có ý nghĩa so với nhóm được khám.
Phân bố theo chẩn đoán
71% người bệnh không được khám mê có chẩn đoán là Trĩ và sỏi niệu quản.
Bàn luận kết quả
Cải thiện tỷ lệ khám mê
Tỷ lệ khám mê tăng dần từ 80% lên 95,8% ở quý III-2024, cho thấy chất lượng khám mê được cải thiện rõ rệt.
Đặc điểm người bệnh
Tuổi trung bình 52,39±15,93, phù hợp để hiểu tầm quan trọng của gây mê phẫu thuật và hợp tác tốt.
Hiệu quả can thiệp
Không có người bệnh nào bị hoãn phẫu thuật về chuyên môn hay công tác chuẩn bị trong thời gian thực hiện đề án.
Kết luận và kiến nghị
Sau khi kết thúc đề án, tỷ lệ khám gây mê trước phẫu thuật có kế hoạch cho người bệnh khoa Ngoại tổng hợp đạt 95,8%. Để nâng cao hơn nữa, cần tiếp tục tăng cường kiểm tra, giám sát và đề xuất khu khám gây mê tập trung cho toàn viện.